Impulsividad y asertividad en mujeres con trastornos de la conducta alimentaria / Impulsivity and assertiveness in eating disordered women

ANTECENTES: Impulsividad y asertividad son dos de los rasgos más estudiados en los trastornos de la conducta alimentaria (TCA), aunque la impulsividad no ha sido suficientemente caracterizada y la evidencia en cuanto a asertividad es insuficiente. OBJETIVO: Analizar niveles de impulsividad y asertividad en mujeres con y sin TCA. MÉTODO: Se llevó a cabo un estudio analítico transversal, con muestreo no probabilístico en pacientes de sexo femenino con TCA, contrastándolas con mujeres controles sin TCA. Se aplicaron el Test de Actitudes Alimentarias (EAT-40), las escalas de Barratt (BIS) y de Rathus (RAS) a 42 sujetos controles y 42 con TCA. RESULTADOS: No hubo diferencias estadísticamente significativas entre grupos en cuanto a características sociodemográficas. El puntaje del EAT-40 fue mayor en las pacientes con TCA (p=0,000). No hubo diferencias significativas en RAS total, excepto en las subescalas R1 (p= 0,004) y R3 (p=0,035). El puntaje BIS total también tuvo diferencias significativas (p=0,003) así como las subescalas de Impulsividad Cognitiva (IC) (p=0,000) y de Impulsividad Motora (IM) (p=0,0032). Hubo correlación positiva, estadísticamente significativa entre los puntajes totales del EAT-40 y RAS, y las subescalas R1 y R2, y negativa entre EAT-40 y BIS, y las subescalas IC e IM. CONCLUSIONES: Las pacientes con TCA presentan niveles más elevados de impulsividad y más bajos de asertividad.

BACKGROUND: Impulsivity and assertiveness are two of the most studied features in eating disorders (ED), although impulsivity has not been sufficiently characterized and the evidence regarding assertiveness is scarce. OBJECTIVE: To analyse levels of impulsivity and assertiveness in women with and without ED. METHOD: A cross-sectional analytical study, with non-probabilistic sampling in female patients with ED was carried out, contrasting them with women without ED as controls. The Eating Attitude Test (EAT-40), the Barratt (BIS) and Rathus (RAS) scales were applied to 42 control subjects and 42 patients with ED. RESULTS: There were no statistically significant differences between groups in terms of sociodemographic characteristics. EAT-40 scores were higher in eating disordered patients (p = 0.000). There were no statistically significant differences between groups in total RAS scores, except for R1 (p = 0.004) and R3 (p = 0.035) subscales. Total BIS score also had statistically significant differences (p = 0.003) as well as Cognitive Impulsivity (CI) (p = 0.000) and Motor Impulsivity (IM) subscales (p = 0.0032). There was a statistically significant positive correlation between total scores of EAT-40 and RAS, and R1 and R2 subscales, and a statistically significant negative one between EAT-40 and BIS, and IC and IM subscales. CONCLUSIONS: Patients with ED have higher levels of impulsivity and lower levels of assertiveness.

El amplio espectro de los trastornos evitativos/restrictivos de la ingestión de alimentos, ortorexia y otros desórdenes (alimentarios) / The broad spectrum of avoidant/restrictive food intake disorders, orthorexia and other (eating) disorders

Resumen Introducción: El espectro evitativo/restrictivo de la conducta alimentaria, incluye el trastorno evitativo/restrictivo de la ingestión de alimentos (TERIA), y otros desórdenes que implican a veces traslapes, entrecruzamientos y virajes con otros trastornos alimentarios. Objetivo: Se realiza un análisis descriptivo del TERIA, y de otros trastornos alimentarios, en relación a sus aspectos epidemiológicos, etiopatogénicos, clínicos y terapéuticos. Se incluyen viñetas clínicas ilustrativas. Método: Se efectuó una búsqueda bibliográfica sobre el TERIA y otros trastornos alimentarios mediante las bases de datos Medline/PubMed, SciELO y textos especializados. Resultados: El TERIA, que en el DSM-5 adquiere la categoría de un trastorno alimentario bien definido, puede ser precedido por el comer selectivo/exigente. Los pacientes son principalmente hombres jóvenes con evolución prolongada del desorden. Otros trastornos alimentarios incluidos en el abanico evitativo/restrictivo son: anorexia nerviosa, alergia e intolerancia alimentaria y ortorexia nerviosa, como un concepto sindromático relativamente reciente. Existe controversia si la ortorexia nerviosa es un trastorno alimentario único o una consecuencia del desenlace de éste o un proceso obsesivo-compulsivo. El antecedente de trastorno alimentario es un factor predictivo significativo para ortorexia nerviosa. Todos estos desórdenes pueden producir diversos niveles de desnutrición e interferencia en el desempeño psicosocial. El manejo terapéutico requiere un equipo multidisciplinario que incluya médicos, psicoterapeutas, nutricionistas, psicoeducación, psicoterapia cognitivo-conductual, asesoría nutricional, y en ocasiones terapia farmacológica anti-serotoninérgica. Conclusiones: Se necesita una mayor evidencia en la investigación de estos nuevos fenotipos de trastornos alimentarios para determinar su impacto en aspectos demográficos, nosológicos, clínicos y terapéuticos.

Background: The avoidant/restrictive spectrum of eating behaviour includes the avoidant/restrictive of food intake disorder (ARFID), sometimes involving overlapping, crossing and turning with other eating disorders. Objective: A descriptive analysis of ARFID and other eating disorders is performed in relation to its epidemiological, etiopathogenic, clinical and therapeutic aspects. Illustrative clinical vignettes are included. Method: A review of specialised textbooks and the available literature in Medline/PubMed and SciELO on ARFID and other eating disorders was carried out. Results: ARFID, which in the DSM-5 acquires the category of a well-defined eating disorder, may be preceded by selective/picky eating. Patients are mainly young men with a long evolution of the disorder. Other eating disorders included in the avoidant/ restrictive range are: anorexia nervosa, food allergy and intolerance and orthorexia nervosa; the lately as a relatively recent syndromatic concept. It has been controversial whether orthorexia nervosa is a unique eating disorder, a consequence of its outcome or an obsessive-compulsive process. The historical background of an eating disorder is a significant predictive factor for orthorexia nervosa. All these disorders can produce different levels of malnutrition and interference in psychosocial performance. The therapeutic management requires a multidisciplinary team that includes physicians, psychotherapists, nutritionists, psychoeducation, cognitive-behavioural psychotherapy, nutritional counselling, and sometimes anti-serotonergic drug therapy. Conclusions: More evidence is needed in the research of these new phenotypes of eating disorders to determine their impact on demographic, nosological, clinical and therapeutic aspects.

Vínculo madre/hija y su relación con insatisfacción corporal, modelos estéticos y conductas alimentarias / Mother/daughter attachment and its relationship with body dissatisfaction, aesthetic models and eating behaviors

Resumen Se analizó la percepción de conductas y actitudes maternas en las hijas y sus niveles de satisfacción corporal, conducta alimentaria e influencia de modelos estéticos corporales. Se utilizó un enfoque cuantitativo, transversal, intencional, no probabilístico y de bola de nieve. Veintidós díadas madre/hija (n=44) completaron el IVP, CFC, CIMEC y E-TONA. Se efectuó un análisis estadístico descriptivo, cálculo de porcentajes y coeficientes de correlación mediante el programa SPSS. Las hijas percibieron principalmente un control materno sin afecto (31,8%); en el 18,2% ambas efectuaban dieta; 40,9% de las hijas versus 22,7% de las madres mostró alteración del esquema corporal, exhibiendo malestar, en el 63,6% (hijas) versus 45,5% (madres). La sobreprotección materna percibida por las hijas fue estadísticamente significativa (r=,513; p=,015). Los niveles de satisfacción corporal en ellas (r =,694; p=,000), la preocupación ponderal (r=,612; p=,002) y la imagen corporal (r=,707; p=,000), se correlacionaron directa y significativamente con los maternos y con agentes y situaciones que difunden el modelo estético de sus madres (r=,544; p=,009 y r=,625; p=,001, respectivamente). Se observó la percepción por las hijas de un control materno sin afecto con sobre-preocupación, además de alteración del esquema corporal de madres e hijas y una significativa influencia de modelos estéticos corporales.

Perception of maternal behaviors and attitudes in daughters and their levels of body satisfaction, eating behavior and influence of body aesthetic models were analysed. A quantitative, cross-sectional, intentional, non-probabilistic and snowball approach was used. Twenty-two mother/daughter dyads (n = 44) completed the PBI, BSQ, CIMEC and E-TONA. A descriptive statistical analysis, calculation of percentages and correlation coefficients were carried out using the SPSS programme. Daughters mainly perceived maternal control without affection (31.8%); in 18.2% both were on a diet; 40.9% of daughters versus 22.7% of mothers showed alteration of body scheme, exhibiting discomfort, in 63.6% and 45.5%, respectively. Maternal overprotection perceived by daughters was statistically significant (r =0.513, p = 0.015). Levels of body satisfaction in daughters (r = 0.694; p =0.000), weight concern (r =0.612; p =0.002) and body image (r =0.707; p =0.000), were correlated directly and significantly with those of mothers and with agents and situations that broadcast the aesthetic model of their mothers (r =0.544, p =0.009 and r =0.625, p =0.001, respectively). Daughters´ perception of a maternal control without affect with over-concern was observed, in addition to alteration of body scheme in mothers and daughters and a significant influence of body aesthetic models.

Discursos en anorexia y bulimia nerviosa: un estudio cualitativo acerca del vivenciar del trastorno / Speeches in anorexia and bulimia nervosa: a qualitative study about the disorder experiencing

Introducción: se han observado características discursivas particulares en relación a la vivencia del trastorno de la conducta alimentaria (TCA) en pacientes anorécticas y bulímicas. Material y métodos: se utilizó un diseño descriptivo-analítico cualitativo basado en el modelo de la Grounded Theory. El muestreo fue intencionado, conformándose la muestra por 15 pacientes, 7 anorécticas y 8 bulímicas, según criterios del DSM-IV-TR. Se recolectaron los datos mediante el patrón de entrevista en profundidad y para su análisis una codificación abierta. Resultados: se detectaron diferencias en la percepción de pacientes anorécticas versus bulímicas en las siguientes categorías: noción de enfermedad (recepción del diagnóstico), significados asociados a los alimentos (experiencia traumática versus placentera), concepción de la corporalidad (ideal delgado de belleza corporal y cuerpo disociado del sí mismo) y autoimagen (insatisfacción corporal relacionada con alexitimia, falta de asertividad, perfeccionismo e impulsividad). Conclusiones: si bien las pacientes con TCA transitan, a menudo, desde un diagnóstico a otro, existen en sus relatos ciertas distinciones relacionadas a los parámetros nucleares de los TCA.

Background: distinctive discursive characteristics related to the experience of an eating disorder (ED) in anorectic and bulimic patients have been observed. Material and methods: a descriptive-analytical-qualitative design based on the Grounded Theory model was used. The sample was intentional, and 15 patients were included, 7 anorectics and 8 bulimics, according DSM-IV-TR diagnostic criteria. Data were collected by a depth interview pattern and analysed by an open codification. Results: differences in perception of the following categories in anorectic versus bulimic patients were detected: sickness notion (diagnostic reception), meanings associated to foods (traumatic versus pleasant experience), body conception (thinness beauty body ideal and dissociated body from the self) and self image (body dissatisfaction related to alexithymia, lack of assertiveness, perfectionism and impulsivity). Conclusion: although ED patients often transit from one diagnostic to another, in their speeches exist some differences related to core ED parameters.

Cambio terapéutico en el tratamiento de los trastornos alimentarios: Contenidos, factores facilitadores y obstaculizadores / Therapeutic change in the treatment of eating disorders: Contents, facilitating and hindering factors

Objetivo: Identificar factores facilitadores y obstaculizadores del cambio terapéutico en el tratamiento de pacientes con trastornos alimentarios (TA). Método: Estudio cualitativo-exploratorio, basado en la Grounded Theory. Se realizó un muestreo intencionado y entrevistas en profundidad a una muestra conformada en Chile por 20 pacientes de sexo femenino y 8 terapeutas y en Argentina por 4 pacientes y 6 terapeutas. Resultados: El cambio se presenta como punto de inflexión, en tanto las pacientes describen un momento en que logran reconocer la necesidad de cambiar. Posteriormente son capaces de verbalizar los contenidos de éste a diferentes niveles y en relación al TA. Conclusiones: Al conjugar aspectos facilitadores y obstaculizadores, y en la medida que los primeros sean preponderantes, irán surgiendo cambios que podrían articularse como componentes de la identidad.

Aim: To identify facilitating and hindering factors in the therapeutic change within the treatment of ED patients. Method: Qualitative-exploratory research, based on Grounded Theory. Purposive sampling and in-depth interviews were carried out in a sample of 20 patients and 8 therapists in Chile and 4 patients and 6 therapists in Argentina. Results: Therapeutic change occurred as a turning point in patients, which they described as a moment when they recognized the need for change. Subsequently, they were able to articulate the change as they experienced it in different areas of functioning. Conclusions: When combining facilitating and hindering aspects and the former overcome the latest, there will be changes that ultimately may be articulated in components of personal identity.

Temor a la madurez en la anorexia nerviosa / Maturity fears in anorexia nervosa

El temor a la madurez (TM) es un rasgo relevante en pacientes portadoras de anorexia nerviosa (AN). Se analiza descriptivamente la presencia de TM y sus implicancias evolutivas en la AN, efectuándose una revisión de la literatura disponible en PubMed y textos de consulta especializados. Los modelos de Bruch (1974) y Crisp (1997) relacionan la inmadurez psicosexual en la AN con la regresión a un cuerpo prepubescente como mecanismo maladaptativo para enfrentar los cambios biopsicosociales inherentes a la transición hacia la adultez, además de la vulnerabilidad individual, dinámica familiar y vínculo madre-hija deficitario. Según los hallazgos, el TM se asocia significativamente con inicio precoz de la patología, amenorrea primaria, anorexia nerviosa restrictiva, rol de género femenino, ascetismo, autodisciplina, hipercontrol, conductas auto-agresivas, abandono del tratamiento y desenlace negativo. Hubo mejoría significativa en el TM en anorécticas adolescentes sometidas a un programa de psico-educación y terapia familiar. Una de las características nucleares de la AN es el TM, enfatizado en los paradigmas clásicos y fundamentados en la evidencia científica actual. El TM debería considerarse un aspecto terapéutico central e índice pronóstico en la AN.

Maturity fears (MF) is a relevant feature of patients suffering from anorexia nervosa (AN). The presence of MF and its implications in the outcome of AN is described. A review of specialized textbooks and the available literature in PubMed was made. Bruch (1974) and Crisp (1997) models have related the psychosexual immaturity to the regression to a prepubescent body as a maladaptative mechanism to confront the bio-psycho-social changes due to the transition to adulthood; as well as the individual vulnerability, family dynamics and deficits in mother/daughter bond. These findings show that MF are significantly correlated to an early onset of the disorder, primary amenorrhea, restrictive subtype of AN, feminine gender role, asceticism, self-discipline, hypercontrol, self-injury behaviors, treatment drop out, and negative outcome. There was a significant improvement of MF in anorexic adolescents included in a psycho educational programme and family therapy. One of the core characteristics of the AN is the MF underlined in classical paradigms and based on the current scientific evidence. MF should be considered a central therapeutic aspect and a prognostic index in AN.

Trastornos de la conducta alimentaria, embarazo y puerperio / Disorders of eating behavior, pregnancy and puerperium

Introducción: la mayoría de la evidencia muestra consecuencias negativas prenatales y posnatales para la madre y el producto en embarazadas y puérperas con trastornos de la conducta alimentaria. Objetivo: describir la evidencia acerca de las complicaciones físicas y psicológicas en el embarazo y puerperio en mujeres con trastornos de la conducta alimentaria. Metodología: se realizó una búsqueda bibliográfica de la evidencia sobre el embarazo y puerperio en mujeres con trastornos de la conducta alimentaria mediante las bases de datos Medline/PubMed. Resultados: el porcentaje de sintomatología compatible con trastornos de la conducta alimentaria en una muestra no clínica de mujeres embarazadas alcanza 23,4% y en ellas la historia previa o presente de trastornos de la conducta alimentaria (12%) surge como un significativo factor de riesgo (Odds ratio=14,7586) para la mantención de trastornos de la conducta alimentaria. Existen varias complicaciones físicas y psicopatológicas tanto maternas como fetales en mujeres con trastornos de la conducta alimentaria. Las pacientes anoréxicas muestran temores a la maternidad y preocupaciones sobre el peso corporal y la silueta y están muy expuestas a las recaídas posparto. Las pacientes bulímicas frecuentemente mejoran sus síntomas durante la gestación. Las mujeres sintomáticas previamente, empeoran sus trastornos de la conducta alimentaria en el embarazo. Conclusión: la cifra alcanzada para conductas anormales de alimentación supera ampliamente a la planteada para anorexia nerviosa y bulimia nerviosa, los que además reflejan tendencia a la cronicidad aún en el embarazo. Se requieren estudios adicionales que orienten apropiadamente a los profesionales de salud en la prevención, detección precoz y tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria en el embarazo y puerperio...

Introduction: most evidence shows negative pre and post natal consequences for the mother and the product in pregnant and puerperal women with eating disorders. Objective: to describe the evidence about physical and psychological complications in pregnant and puerperal women suffering from eating disorders. Method: Medline/Pubmed data bases were used to look for evidence on eating disorders in pregnant and puerperal women. Results: the percentage of symptomatology of eating disorders in a non clinical sample of pregnant women reaches 23.4% and a previous or present history (12%) of eating disorders in them emerges as a significant risk factor (Odds ratio=14.7586) for the maintenance of the eating disorders. There are several physical and psychopathological complications, both, maternal and fetal in women suffering from eating disorders. Anorectic patients show maternity fears and concerning about body weight and shape and they are very exposed to postpartum relapses. Bulimic patients frequently improve their symptoms during pregnancy. Previously symptomatic women worsen their symptoms during pregnancy. Conclusion: the percentage of pregnant women who displayed abnormal eating behaviors exceeds the rate described in literature for anorexia nervosa and bulimia nervosa. Besides, it reflects a tendency to be a chronic disease even in pregnancy. Additional studies are required to help health personnel to prevent, early detect and treat women with eating disorders in pregnancy and postpartum...

Perspectiva histórica de la anorexia nerviosa / Historical perspective of anorexia nervosa

Antecedentes: los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) han existido desde la antigüedad, variando en frecuencia, manifestaciones y posibles motivaciones, de acuerdo a las influencias históricas y socioculturales. Objetivo: describir desde una perspectiva histórica la evolución del concepto de anorexia nerviosa en la Edad Media ("santa anorexia") y en la época contemporánea ("adolescentes ayunadoras" victorianas). Método: revisión exhautiva de referencias históricas en torno al ayuno, publicaciones sobre TCA y artículos que describían casos de mujeres anorécticas famosas, utilizando la base de datos Medline/PubMed. Resultados: las anorécticas medievales y las actuales muestran conductas similares; rechazan el alimento para lograr la consagración divina y la delgadez absoluta, respectivamente. Ambas son muy auto-críticas, no poseen interés en las relaciones sociales, cuidan abnegadamente del prójimo, exhiben mínimas necesidades físicas (ej. hambre) y poseen madres dominantes. Entre las contribuciones más relevantes, Morton (1689) realiza la primera descripción médica de la anorexia ("consunción nerviosa"). En 1873, simultáneamente Gull en Inglaterra (quien acuñó el término anoerexia nervosa) y Lasègue ("anorexie hystérique") en Francia, la reconocen como una entidad diagnóstica definida. Bruch (1973) describe sus características clínicas nucleares (ej. distorsión de la imagen corporal, un paralizante sentimiento de ineficacia personal e incapacidad de discriminar requerimientos nutricionales), vigentes hasta la actualidad. Conclusiones: la análoga presentación de la enfermedad, transhistórica y transculturalmente, a través de los años (rechazo alimentario, emaciación, hiperactividad, amenorrea, búsqueda de un ideal), muestra que la esencia patológica (factores patogénicos) no se modelan por la edad, personalidad o cultura (factores patoplásticos), los que tendrían un rol secundario en el desarrollo de la enfermedad.

Background: Eating disorders (ED) have existed since ancient times and their frequency, manifestations and possible motivations have been varying according to historical and sociocultural influences. Objective: To describe from a historical perspective, the evolution of the concept of anorexia nervosa from Middle Ages ("holy anorexia") to contemporary times (Victorian "fasting girls"). Method: Medline/PubMed databases were use to make and exhaustive review of historical references on fasting, eating disorders and articles describing cases of famous anorectic women. Results: Medieval and contemporary anorectic show similar behaviours; they reject food to achieve a divine consecration and an absolute thinness, respectively. Both are very self-critical, are not interested in social relationship, selflessly take care others, display minimal physical needs (ie. hunger) and have dominant mothers. Among the most relevant contributions. Morton (1689) makes the first medical description of anorexia nervosa ("nervous consumption"). Simultaneously, in 1873, both, Gull in England (who coined the term anorexia nervosa) and Lasègue ("anorexie hystérique") in France, recognize it as a definite diagnostic entity. Bruch (1973) describes its core clinical characteristics (ie. distortion of body image, a paralyzing sense of personal ineffectiveness and a disability to discriminate nutritional requirements), currently valid. Conclusions: The analogous presentation of the illness, transhistorical and transculturally, through the years (food refuse, starvation, hyperactivity, amenorrhea, search for an ideal), shows that the essence of the pathology (pathogenic factors) is not modulated by age, personality and/or culture (pathoplastic factors), which, on their turn. would have a secondary role in disease's development.

Femenidad, masculinidad, androginidad y trastornos del hábito del comer / Gender differences in attitudes towards eating behaviors

Background: There are marked gender differences in the attitudes towards eating behaviors. Aim: To compare gender identity traits among females with eating disorders and subjects of both sexes without eating disorders. Material and Methods: An structured clinical interview based on the DSM-IV diagnostic criteria for eating disorders, the Eating Attitudes Test (EAT-40), the Eating Disorders Inventory (EDI) and the Bem Sex Role Inventory (BSRI) were administered to 119 female patients that fulfilled the DSM-IV criteria for anorexia nervosa and/or bulimia nervosa and/or eating disorders not otherwise specified (FCT group), 89 males (MST group) and 63 females (FST group) without eating disorders. Results: The FCT group ranked significantly higher than the FST group on the EAT-40 and EDI and all its items (p <0.001). There were no significant differences between FST and MST groups. The FST group ranked significantly higher than the MST group on the Drive for thinness (p= 0.003) and Body dissatisfaction (p= 0.009). The MST group scored significantly higher than the FST group on Perfectionism (p= 0.020) and Interpersonal distrust (p= 0.008). The FCT group was significantly identified with Feminine and Masculine categories and the FST group with Androgynous and Undifferentiated categories on the BSRI (p= 0.001). Comparatively, the MST group was significantly identified with Masculine category and the FST group with Feminine category on the IBRS (p= <0.001). All groups rejected and approved feminine, masculine and neutral qualities. The higher correlations were observed among feminine quality on the BSRI with the total score on the EAT-40 (r=0.46). Drive for thinness (r=0.51) and Body dissatisfaction (r=0.41). Discussion: Femininity emerged as the main trait of gender identity in patients with eating disorders, in contrast to androgyny showed by male and female subjects without eating disorders. Females without eating disorders were more motivated to achieve thinness and displayed more body dissatisfaction than males

Anorexígenos: indicaciones e interacciones / Anorexigens: indications and interactions

Antecedentes: Los anorexígenos generalmente no suelen ser de manejo habitual en la práctica clínica psiquiátrica. Sin embargo, es frecuente indicar una amplia gama de psicofármacos a pacientes a los cuales se les ha prescrito medicamentos supresores del apetito por otros profesionales. Esta combinación farmacológica implica una serie de aspectos a considerar en relación a las indicaciones, efectos adversos y fundamentalmente las interacciones propias de los agentes anorexígenos que en algunos casos pueden llegar a provocar complicaciones irreversibles y fatales. Objetivo. Puesta al día de los principales fármacos anorexígenos disponibles en Chile describiendo su clasificación, características, farmacocinética, indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos e interacciones. Material y métodos. Revisión actualizada de la literatura especializada. Resultados. Los anorexígenos son coadyuvantes en el tratamiento integral de pacientes obesos. El resultado del tratamiento es mejor si se acompaña de una recuperación de los hábitos alimentarios. Poseen un alto potencial de abuso, dependencia, tolerancia y síndrome de privación. Sus principales efectos son cardiovasculares, gastrointestinales y en el sistema nervioso central. Los más utilizados en Chile entre 1997 y 1998 fueron fetermina, dietilpropión, fenproporex y dexfenfluramina. Discusión. La principal indicación de los anorexígenos es la obesidad. Deben ser prescritos exclusivamente por médicos. Se recomienda su indicación a corto plazo. Poseen importantes interacciones a considerar con IMAOs, ISRSs, descongestionantes, antitusígenos, antialérgicos, anestésicos generales, sustancias ilícitas, alcohol y otras drogas metabolizadas por citocromo P450. Se enfatiza la posibilidad de la producción del síndrome serotoninérgico. Chile, Argentina y Brasil se encuentran entre los principales países consumidores de estimulantes

Deportes y trastornos de la conducta alimentaria / Feeding behavior disorders and sports

Background: People who work out could have an excessive concern for diet and body weight and thus be more prone to have eating disorders. Aim: To compare psychological and behavioral traits between subjects with clinically relevant eating disorders and subjects that work out regularly. Subjects and methods: The Eating Attitudes Test (EAT-40) and the eight items of the Eating Disorders Inventory were administered to 151 patients that fulfilled the DSM-IV diagnostic criteria for eating disorders and to 396 subjects who work out regularly in gymnasiums (136 males). Results: Eighteen percent of subjects that worked out (5 males and 67 females) scored within the pathological range in the EAT-40. These subjects were classified as having a subclinical eating disorder. When comparing the EDI scores of these subjects with those of patients with clinically relevant eating disorders, they had a similar Drive for thinness (p= 0.413), Body dissatisfaction (p= 0.365), Maturity fears (p= 0.190) and Perfectionism (p= 0.907). Females had similar Interpersonal distrust (p= 0.709) scores. Males had similar Maturity fears (p= O.119), Perfectionism (p= 0.253) and Interpersonal distrust (p= 0.767) scores. Conclusions: Subjects that work out regularly and have subclinical eating disorders, display similar drive for thinness, body dissatisfaction, immaturity and perfectionism traits, than patients suffering from clinically relevant eating disorders

Identidad de género y transtornos de la conducta alimentaria / Gender identity and eating disorders

Background: A possible role of the feminine gender role in the genesis of eating disorders is possible, since most patients with these disorders are women. Aim: To compare some traits of gender identity between females with eating disorders and a control group. Material and methods: An structured clinical interview based on the DSM-IV diagnostic criteria for eating disorders and the Bem Sex Role Inventory (BSRI) were administered to 63 patients that fulfilled the DSM-IV criteria for anorexia nervosa or bulimia nervosa (ED group) and 63 comparison subjects (C group). Results: Forty three percent of patients in contrast with 23.8 percent of controls were classified within the feminine category. Likewise 19 percent of patients and 31.7 percent of controls were qualified as Androgynous; 27 percent of patients and 43 percent of controls were qualified as Undifferentiated. There were significant differences between patients and controls in 22 items of the BSRI (p <0.01). Both groups rejected and were identified with some feminine, masculine and neutral qualities. Discussion: Femininity emerged as the main trait of gender identity in patients suffering of eating disorders. In contrast, Androgyny showed by the control group could result in a better adaptability and flexibility to face difficult life circumstances

Evolución a seis años plazo de un grupo de mujeres en riesgo para desarrollar un trastorno de la conducta alimentaria / A 6 years prospective study of a female group at risk of developing an eating disorder

Este artículo describe un estudio prospectivo a 6 años plazo de 28 mujeres en riesgo para desarrollar un trastorno de la conducta alimentaria detectado desde 1991. Seis años después fueron reencuestadas mediante el Test de Actitudes Alimentarias (TAA-40) y el Inventario de Trastornos Alimentarios (ITA) y evaluadas con una entrevista semiestructurada de seguimiento. Un 39,5 por ciento (n=11) puntuaron nuevamente en el rango patológico del TAA-40, manteniéndose su potencialidad para desarrollar un trastorno anoréctico y/o bulímico. Este grupo presentó diferencias biopsicológicas y conductuales significativas con el grupo no patológico en los ítemes Motivación por la delgadez, Conciencia interoceptiva, Insatisfacción corporal, Bulimia, Desconfianza interpersonal (p< 0,05) y Temor a la madurez (p= 0,05) del ITA. Si bien un 60,5 por ciento dejó de ser potencialmente patológico, el resto presentó una mayor comorbilidad física (72,7 por ciento) y se encontraron dos casos de bulimia nerviosa (18,2 por ciento) y uno de anorexia nerviosa (9,1 por ciento). Se hace necesario mantener en control a esta población que persiste en riesgo para desarrollar un trastorno de la conducta alimentaria y presentar comorbilidad física, la que merece ser controlada y evaluada periódicamente por el equipo de salud. Se enfatiza la prioridad de la prevención primaria mediante la administración del TAA-40 y en particular del ítem Motivación por la delgadez del ITA como los predictores más sensibles y específicos para pronosticar una patología alimemtaria futura

El perfeccionismo los trastornos del hábito del comer / Perfectionism in eating disorders

Objetivo: en el presente estudio se explora la tendencia al perfeccionamiento (P) acompañada de insatisfacción corporal (IC) en el sexo femenino, en pacientes con trastornos del hábito del comer (grupo THC), subdividido en pacientes anorécticas (grupo AN) y bulímicas (grupo BN), comparándolo con estudiantes universitarias (grupo EM). Método: se administró el EAT-40 (Test de Actitudes Alimentarias) y el EDI (Inventario de Trastornos Alimentarios) a los grupos THC (n=62) y EM (n=62). Resultados: en los grupos con patología alimentaria (THC, AN y BN) se obtuvo una lata correlación entre los puntajes totales del EAT-40 y el EDI. Los grupos THC y EM obtuvieron altos puntajes en el ítem P, pero el grupo THC, además alcanzó mayores puntajes estadísticamente significativos en el ítem IC y totales en el EAT-40 y en el EDI. El subgrupo BN registró los puntajes más altos en todas las variables estudiadas, emergiendo así como el más patológico. Conclusiones: el EAT-40 mostró utilidad en la confirmación del desorden alimentario. El grupo EM catalogado como sano, es descrito como perfeccionista satisfecho en contraste con el grupo THC, considerado como perfeccionista neurótico, insatisfecho corporalmente y portador de un trastorno alimentario

Trastornos del hábito de comer en un grupo de estudiantes universitarios: análisis exploratorio / Eating disorder in university students: exploratory analysis

Los adolescentes y los adultos jóvenes se encuentran entre poblaciones calificadas como de alto riesgo para desarrollar eventualmente un trastorno del hábito del comer, sea anoréctico y/o bulímico. Un subgrupo de éstas lo configuran los 239 estudiantes de la Carrera de Medicina de la Universidad de Valparaíso (grupo M), los cuales se compararon con 37 pacientes con patologías alimentarias que satisfacieron los criterios diagnósticos del DSM-III R; (grupo AB), mediante la administración del EAT-40 (Test de Actitudes Alimentarias). Un total de 14 estudiantes de medicina (grupo MP), que representa el 5,86 por ciento del grupo M y el 12,2 por ciento de las mujeres estudiantes de medicina obtuvo puntajes en el rango patológico del EAT-40. Al mismo tiempo, del análisis factorial del EAT-40 emerge una útil subescala abreviada, el EAT-29. Se confrontan los hallazgos más relevantes de esta investigación con los de la literatura especializada nacional y extranjera y se sugieren factores de vulnerabilidad de la muestra estudiada

Insatisfacción corporal en los trastornos del hábito del comer / Body dissatisfaction in the eating disorders

La distorsión de la imagen corporal en los trastornos del hábito del comer es experimentada como: 1) inexactitud de la estima de la dimensión corporal, y 2) afectividad hacia el cuerpo y sus segmentos constitutivos (la así llamada insatisfacción corporal). En el presente estudio se realiza una exploración mediante el test de actitudes alimentarias (EAT-40) y el inventario de trastornos alimentarios (EDI), de la insatisfacción corporal en pacientes con patología alimentaria (grupo THC) (n=44) y dos grupos control: pacientes con sobrepeso (grupo S) (n=44) y estudiantes universitarias eutróficas (grupo E) (n=44). Los principales resultados con significancia estadística fueron: a) se confirma el desorden alimentario en el grupo THC, el grupo S alcanzó puntajes en el límite de la normalidad y el grupo E no mostró patología alimentaria; b) la insatisfacción corporal fue similar en los grupos THC y S y bastante inferior en el grupo E. Se efectúa una discusión sobre el concepto de la distorsión de la corporalidad en pacientes con trastornos del hábito del comer y su relación con los hallazgos fundamentales de este trabajo

El síndrome anoréctico en el hombre: otra psicopatología contemporánea / The anorectic syndrome in male: another contemporary psychopathology

La Anorexia Nerviosa (AN), trastorno del hábito del comer que afecta casi exclusivamente a la mujer, también ha sido descrita en el hombre, aunque su frecuencia representa sólo el 5% al 10% de todos los casos. Sin embargo, se ha podido apreciar que su incidencia, al igual que la de la mujer, ha experimentado un notorio aumento, especialmente desde las dos últimas décadas. En el presente artículo, se efectúa un análisis exhaustivo del desorden en ambos sexos, describiendo la historia de un joven anoréctico a modo de ilustración, sugiriéndose finalmente algunos factores que estarían plasmando el cuadro sindromático de la AN masculina, como otra psicopatología más de nuestro existir contemporáneo